Usługi laryngologiczne i profilaktyka niedosłuchu dla każdego.

Formularz kontaktowy

Wybierz przychodnię *

Imię i nazwisko *

Adres e-mail

Numer telefonu *

Dodatkowe informacje *

wizyta prywatna

wizyta NFZ

skierowanie C

Zaznacz wszystkie zgody

Chcę umówić się na wizytę i wyrażam zgodę na kontakt ze mną przez Larmedical sp. z o.o. z siedzibą w Słupsku na podany przeze mnie numer telefonu w celu umówienia szczegółów wizyty i w związku z tym akceptuję przetwarzanie moich danych osobowych w tym zakresie. Udzielona zgoda jest dobrowolna, ale niezbędna do umówienia wizyty. * * Obowiązkowe zaznaczenie w razie chęci umówienia wizyty.

Zgadzam się na otrzymywanie od Larmedical sp. z o.o. z siedzibą w Słupsku na podany przeze mnie numer telefonu informacji marketingowych i handlowych dotyczących produktów i usług oferowanych przez Larmedical sp. z o.o. z siedzibą w Słupsku, w tym na temat akcji promocyjnych, badań przesiewowych i w związku z tym akceptuję przetwarzanie moich danych osobowych w tym zakresie.

Zgadzam się na otrzymywanie od Larmedical sp. z o.o. z siedzibą w Słupsku na podany przeze mnie adres e-mail informacji marketingowych i handlowych dotyczących produktów i usług oferowanych przez Larmedical sp. z o.o. z siedzibą w Słupsku, w tym na temat akcji promocyjnych, badań przesiewowych. i w związku z tym akceptuję przetwarzanie moich danych osobowych w tym zakresie.

Administratorem danych osobowych jest Larmedical sp. z o.o. z siedzibą w Słupsku. Pełna informacja o przetwarzaniu danych osobowych, w tym o przysługujących Państwu prawach, znajduje się w Polityce prywatności.

* Pola obowiązkowe